右半结肠切除术怎么做
右半结肠切除术通常采用开腹或腹腔镜手术方式,具体术式需根据患者病情决定。手术主要步骤包括麻醉消毒、游离结肠、切除病变肠段、吻合肠道、止血缝合等。
右半结肠切除术是治疗右半结肠肿瘤、严重憩室炎、肠梗阻等疾病的重要方法。术前需完善肠镜、CT等检查明确病变范围,评估心肺功能等手术耐受性。手术在全身麻醉下进行,患者取仰卧位,常规消毒铺巾。开腹手术多采用右侧经腹直肌切口,腹腔镜手术则需建立气腹并在腹部打3-5个操作孔。术中需依次游离升结肠、结肠肝曲及部分横结肠,结扎回结肠血管、右结肠血管及结肠中血管右侧支,切除范围一般包括末端回肠10-15厘米、盲肠、升结肠及右1/3横结肠。切除后多采用回肠-横结肠端侧吻合重建消化道,检查吻合口血运及有无泄漏,留置引流管后逐层关腹。术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡饮食,密切观察有无吻合口瘘、出血、感染等并发症。
术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈活动,遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食需从流质逐步过渡到低渣饮食,保证足够优质蛋白摄入促进伤口愈合。定期随访复查肠镜和肿瘤标志物,出现腹痛、发热、便血等症状需及时就医。长期需保持规律作息和适度运动,戒烟限酒,维持理想体重,有助于降低复发风险。
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