肺癌放疗疗效不是立竿见影

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以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100

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以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年，从粗放型走向集约型，经历了扩大根治切除的巨大范围手术时代、根治切除的大范围手术时代和保存器官功能的肿瘤局部手术时代。这一演变过程，反映了外科治疗肿瘤技术的日益成熟。

手术治疗肿瘤的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度，直截了当地把肿瘤和相应的器官整体切除。尚未发生转移的早期癌肿，且有充分暴露的空间和足够切除的范围，可考虑手术切除。术后可以获得病理结果，为下一步治疗和预后判断提供信息参考。这好比增值服务。

手术治癌还有一个优点，和西式快餐的盛行异曲同工，即“标准化操作”。由于手术切除并非肿瘤本身的切除，而是肿瘤所在器官和组织的切除，如肺叶切除、肝叶切除等，容易做到相对统一的规范化治疗，治疗结果即使不能说“大同小异”也不至于“大相径庭”。此外，手术治癌还有一个优势，即深得老百姓喜爱乃至迷信的“视觉优势”。老百姓治癌巴不得看一看体内“嘿，肿瘤没了!”，再看一眼盘子“嘿，肿瘤在这!”这样才能放心。然而，治疗癌症不可眼不见为净!

现代放疗应和手术“并驾齐驱”，一是地位上的平等，二是功能上的互补。

现代放疗技术之一的伽玛刀又称立体定向放射治疗，融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体。采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

伽玛刀不像外科手术那样可以马上切除病变组织，而是病灶在放疗过后有一个蜕变、坏死、吸收的“较长”过程，一般可以分为三个阶段观察临床效果：

(1) 坏死期：治疗后3~4周，接受照射组织急性退行性改变和炎性反应。

(2) 吸收期：坏死期至照射半年之后，受照射组织的血管闭塞，细胞裂解碎片被逐渐吸收。

(3) 后期：可持续数年，炎性反应消失，局部纤维化疤痕形成。

因此，伽玛刀的疗效是持续的、逐渐显现的。患者可在伽玛刀治疗后的1、3、6月复查。