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心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入
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心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、调整生活方式
戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入不超过5克可降低血压负荷。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持体重指数在18.5-23.9范围内，避免寒冷刺激和情绪激动。
2、药物治疗
硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉缓解急性发作，阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集预防血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片适用于血管痉挛型心绞痛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于单支血管严重狭窄，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。血管内超声可精确评估斑块性质，药物涂层支架能显著降低再狭窄概率。术后需持续服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。
4、心脏康复训练
在专业监护下进行分级运动训练，通过心肺运动试验制定个体化方案。阻抗训练可改善心肌侧支循环，有氧训练能提高运动耐量。结合呼吸技巧训练和心理疏导，逐步建立运动耐受力。
5、手术治疗
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变，采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术减少胸骨创伤，杂交手术结合介入和外科技术。术后需严格控制血糖血脂，定期评估桥血管通畅情况。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，发作时立即停止活动并舌下含服。建立症状日记记录诱因和发作特点，每3-6个月复查血脂血糖。避免饱餐后立即活动，冬季外出注意保暖。合并糖尿病患者需强化血糖控制，高血压患者维持血压低于130/80mmHg。出现持续胸痛超过20分钟或硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救。
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