妊娠合并病毒性肝炎用药选择

妊娠合并病毒性肝炎，与正常人患肝炎的分型一致，即：甲型( HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)肝炎病毒。甲、戊型肝炎病毒以肠道(粪-口)途径传播为主，其他三型主要通过输血、注射、皮肤破损、性接触等途径感染。孕妇在妊娠任何时期均可能被感染，其中以乙型肝炎最为常见。妊娠期患乙型或丙型病毒性肝炎，新生儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎为甚。通过病史、临床症状、体征及实验室检查基本可确诊。人体感染HBV后血液中可出现一系列有关的血清学标志物。HBsAg阳性是HBV感染的特异性标志，无症状病毒携带者可长期出HBsAg。HBeAg阳性和病毒载量反映HBV的复制及传染性的强弱。

下面介绍一下治疗各种妊娠合并肝炎的相关药物

1.水飞蓟宾(益肝灵)：这是从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提取分离而得的一种黄酮类化合物。具有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用。

2.门冬氨酸钾镁：它是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中起重要作用，并参与鸟氨酸循环，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能。镁离子可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。

3.泰特：泰特广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能起重要作用。体内还原型谷胱甘肽大量存在于肝细胞内，它可与众多有毒化学物质及其他代谢产物结合而起解毒作用。外源性谷胱甘肽可以启动内源性谷胱甘肽的活性。

4.谷氨酸钠：肝功能损害严重时体内氨代谢紊乱，导致肝昏迷。与血中过多的氨结合成为无害的谷酰胺，由尿排出，因此可减轻肝昏迷症状。

选用上诉药物时，应积极进行保肝治疗，转氨酶轻度升高时用口服保肝药如益肝灵;反之予以静滴保肝药，如泰特或门冬氨酸钾镁。

选用上诉药物时的几点建议：

1.妊娠早期患急性肝炎如为轻症、应积极治疗后可继续妊娠。

2.避免妊娠延期或过期。

3.分娩期前数日肌注维生素K1，每日20～40mg，并防治产后出血。

4.重症肝炎，经积极控制24小时后迅速终止妊娠。

5.HBeAg阳性且HBV-DNA过高的产妇不宜哺乳。

6.注意乙型肝炎的免疫预防。

药物的具体剂量应到医院就诊咨询专科医师，依据每个人病情的不同根据个体差异制定合理的用药剂量。