糖尿病下肢血管病变介入治疗初步探讨

目的：对150例糖尿病下肢血管病变介入治疗技术成功率进行分析，观察近期疗效。

方法：回顾性分析2005年8月至2007年2月期间收治的Fontaine分级Ⅰ-Ⅳ级糖尿病患者150例(176条患肢)，采用以介入治疗为主治疗。观察技术成功率、并发症、临床疗效、踝/肱指数、治疗血管再狭窄等。

结果：150例患者(176条患肢)共进行187次介入治疗，161条患肢治疗成功，技术成功率为91.4％，无严重并发症。患者手术成功后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0.34±0.27，成功治疗术后ABI为0.96±0.24。共有134例患者(153条患肢)经术后随访，平均随访5个月(1-16个月)，术后1个月、6个月ABI比值为0.88±0.34、0.71±0.26;超声检查示术后随访期间有21例(13.7％)治疗血管再狭窄或闭塞，其中11例(7.2％)再次行介入治疗。

结论：糖尿病下肢动脉病变行介入治疗手术技术成功率较高、并发症较低、疗效确切，可作为糖尿病下肢动脉病变的首选治疗。但仍需进一步研究以提高闭塞性病变的手术成功率和术后治疗血管的通畅率。

糖尿病足为糖尿病患者常见并发症，继发于周围动脉疾病(Peripheral Arterial Disease，PAD)的糖尿病足往往最终导致截肢。PAD患者每年的截肢率约为1.8-11.4例/10000，其中糖尿病患者占48％，因此日益受到重视。

糖尿病下肢血管病变主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等，病变部位以股腘动脉及以下为主。治疗方法主要有外科手术、药物治疗、干细胞移植、介入治疗等。介入治疗由于疗效确切、创伤小、恢复快，可在高龄、身体条件较差的患者中应用，因此在临床正逐渐的取代传统外科手术用于糖尿病PAD患者的治疗。由于糖尿病下肢血管病变以长段病变多见，需要反复多次扩张阻断血流，可能为先前研究疗效欠佳的部分原因。近年来随着专用于下肢动脉的小口径、长球囊等系列产品的出现，可较容易的通过长段闭塞病变，减少扩张次数，甚至可扩张足踝部以下动脉，技术成功率、临床疗效均有显著的提高。其中以经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)最为常用。