生殖器上面长了四颗痘痘有时痒有时不痒可能是毛囊炎、尖锐湿疣、阴茎珍珠状丘疹等原因引起的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1.毛囊炎：如果平时不注意个人卫生，导致细菌感染，可能会诱发毛囊炎。在炎症的刺激下，会导致局部出现红色丘疹，并伴有瘙痒的症状。患者可以在医生的指导下涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
2.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，通常会发生在肛门以及外生殖器部位。如果病情比较严重，可能会导致局部出现菜花状或鸡冠状的赘生物，并伴有瘙痒、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等药物进行治疗。
3.阴茎珍珠状丘疹：阴茎珍珠状丘疹是一种良性病变，可能与包皮过长有关，也有可能是局部受到摩擦造成的。患病以后容易导致局部出现小丘疹的情况，并且还会伴随着轻微的瘙痒感。如果病情比较轻微，一般不需要特殊治疗，定期到医院复查即可。如果病情比较严重，可以通过激光手术的方式进行治疗。
除此之外，还有可能是假性湿疣、生殖器疱疹等原因引起的，建议患者及时就医治疗。
