子宫肌瘤术后通常可以生育，但需根据手术方式、肌瘤位置及术后恢复情况综合评估。子宫肌瘤剔除术对生育功能影响较小，而子宫切除术会丧失生育能力。建议术后随访确认子宫恢复状态，在医生指导下规划妊娠。
子宫肌瘤剔除术是剔除肌瘤病灶并尽可能保留正常子宫组织的手术方式，适合有生育需求的患者。浆膜下或肌壁间肌瘤剔除后，子宫内膜和子宫肌层结构可逐渐修复，术后避孕6-12个月后多数患者能自然妊娠。手术中若未损伤输卵管、卵巢及子宫内膜基底层的再生功能，妊娠概率接近正常人群。但对于多发性肌瘤或肌瘤穿透宫腔全层者，术后可能出现宫腔黏连、子宫瘢痕等问题，需通过宫腔镜评估宫腔形态。
子宫切除术会完全切除子宫体甚至宫颈，术后不可逆丧失妊娠功能。该术式仅适用于无生育需求、怀疑恶性病变或肌瘤体积过大难以保留子宫的患者。若术中保留卵巢仍能维持激素分泌，但需要辅助生殖技术通过第三方子宫实现生育意愿。术前应与医生充分沟通术式选择，必要时应进行生殖力保存咨询。
术后备孕需严格遵医嘱进行超声监测子宫瘢痕厚度、宫腔镜检查内膜修复状况，妊娠后需加强产检防范子宫破裂风险。日常注意补充叶酸、铁剂预防贫血，避免剧烈运动加重盆腔负担，建议每3-6个月复查妇科超声跟踪肌瘤复发情况。高龄或合并卵巢功能下降者应尽早评估生育力，必要时考虑辅助生殖技术干预。
