射精量减少可能由激素异常、生殖系统炎症、精路梗阻、生活习惯因素或心理压力导致。
睾酮水平低下直接影响精液生成,垂体或睾丸疾病如克氏综合征、卡尔曼综合征会抑制促性腺激素分泌。治疗需检测血清睾酮和FSH水平,药物选择包括十一酸睾酮胶丸、HCG注射或克罗米芬刺激疗法,严重者需垂体手术。
慢性前列腺炎或精囊炎导致分泌功能减退,衣原体或淋球菌感染引发输精管水肿。确诊需直肠指诊和精液细菌培养,抗生素选用左氧氟沙星、多西环素持续4周,配合温水坐浴和前列腺按摩。
输精管结扎术后或先天性缺如造成物理阻塞,附睾囊肿压迫精道。显微外科吻合术成功率约70%,严重梗阻需经尿道射精管切开术,术后联合α受体阻滞剂改善排精。
每日吸烟超过20支使精浆量减少30%,酒精抑制肝脏对雌激素灭活。建议戒烟并补充维生素E和锌制剂,每周深海鱼类摄入不少于200克,避免久坐超过2小时。
焦虑状态促使交感神经过度兴奋,射精时尿道内括约肌痉挛。认知行为疗法配合盆底肌放松训练,必要时短期使用帕罗西汀等SSRI类药物调节5-HT水平。
增加南瓜籽和牡蛎等富锌食物摄入,每周进行3次有氧运动维持睾丸温度,避免穿紧身内裤。精液量持续低于1.5ml需排查糖尿病或脊髓损伤,逆行射精者建议膀胱颈部手术或伪麻黄碱治疗。定期精液分析监测变化,合并不育时优先考虑显微取精技术。
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