内分泌科肥胖检查项目

内分泌科针对肥胖的检查项目主要包括激素水平检测、代谢评估、影像学检查、遗传筛查和并发症排查五项。这些检查能帮助明确肥胖的病因及潜在健康风险。

1、激素水平检测：

内分泌性肥胖常与激素紊乱相关。需检测甲状腺功能五项FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb排查甲减；皮质醇昼夜节律和ACTH试验鉴别库欣综合征；性激素六项评估多囊卵巢综合征；生长激素和IGF-1水平筛查肢端肥大症。激素异常导致的肥胖约占病理性肥胖的30%。

2、代谢评估：

通过口服葡萄糖耐量试验OGTT和胰岛素释放试验评估糖代谢状态，肥胖者中约40%存在胰岛素抵抗。同步检测血脂四项TC、TG、HDL-C、LDL-C和尿酸水平，代谢综合征患者往往伴随多项指标异常。这类检查对制定减重方案有指导意义。

3、影像学检查：

腹部超声可测量内脏脂肪面积，超过100cm²属危险范畴。垂体MRI适用于怀疑中枢性肥胖的患者，能发现垂体瘤等占位病变。双能X线吸收法DXA可精确分析体脂分布比例，肌肉型肥胖需通过此检查鉴别。

4、遗传筛查：

针对早发性肥胖BMI＞35且发病年龄＜10岁需进行基因检测，约5%-7%的严重肥胖与单基因突变相关，如瘦素受体基因、MC4R基因缺陷。家族性肥胖患者可考虑全外显子测序，为精准干预提供依据。

5、并发症排查：

常规检查包括肝肾功能、心电图和睡眠呼吸监测。肥胖者脂肪肝发生率超60%，夜间血氧监测能发现阻塞性睡眠呼吸暂停。合并高血压者需进行动态血压监测，糖尿病前期患者建议每3个月复查糖化血红蛋白。

肥胖检查后的生活方式调整同样关键。建议采用地中海饮食模式，每日控制总热量在1200-1500千卡，增加膳食纤维摄入。运动以抗阻训练结合有氧运动为佳，每周至少150分钟中等强度锻炼。睡眠时间保证7-8小时，避免熬夜导致瘦素分泌紊乱。定期监测体重变化，配合医生进行个性化健康管理。