睾丸附睾炎切除后可能影响生育功能、激素分泌、性功能、心理状态及需术后护理调整。
单侧睾丸切除通常保留部分生育能力,双侧切除将导致永久不育。精液分析可评估剩余睾丸生精功能,严重者需通过睾丸穿刺取精或供精辅助生殖。术前冷冻精子是保留生育力的有效方案。
睾丸间质细胞负责分泌睾酮,单侧切除后健侧睾丸可代偿,双侧切除需终身雄激素替代治疗。常用十一酸睾酮胶丸、睾酮贴片或注射剂,需定期监测激素水平调整剂量。
术后短期可能出现勃起障碍,多与心理因素相关。物理康复训练结合PDE5抑制剂西地那非、他达拉非可改善,严重者需阴茎假体植入。性心理咨询能缓解焦虑情绪。
阴囊假体植入可解决单侧切除后的形态不对称问题,硅胶假体生物相容性好。定制护具能减少运动时不适感,选择透气材质避免局部潮湿。
切口感染需用左氧氟沙星等抗生素,血肿形成需加压包扎。定期超声检查残留附睾情况,复发炎症可服用非甾体抗炎药。避免3个月内提重物或剧烈运动。
术后饮食宜增加锌元素牡蛎、牛肉促进伤口愈合,补充维生素E坚果、菠菜保护生精细胞。有氧运动如游泳可增强盆底肌力量,但需避免自行车等压迫阴囊的运动。每日温水坐浴15分钟改善血液循环,选择无痕内裤减少摩擦。长期随访需监测肿瘤标志物,残留睾丸癌变风险较常人略高。