饮酒后性功能下降主要与酒精抑制中枢神经系统、影响激素水平及血管功能有关。主要有酒精抑制神经传导、睾酮水平降低、阴茎血流减少、心理因素干扰、长期饮酒导致器质性损伤等原因。
酒精作为中枢神经抑制剂，会降低大脑皮层对性刺激的敏感度，延缓性兴奋信号的传递。过量饮酒可能导致勃起阈值升高，使阴茎海绵体平滑肌难以充分松弛。部分男性在微醺状态下可能感到性欲增强，但实际勃起硬度会随血液酒精浓度上升而减弱。
酒精代谢过程中会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴功能，抑制睾酮合成酶活性。研究发现单次饮酒即可使睾酮水平下降，持续饮酒可能造成睾丸间质细胞损伤。低睾酮状态会直接影响性欲产生和维持勃起所需的能量代谢。
酒精代谢产物乙醛会引起外周血管扩张，导致阴茎海绵体充血不足。同时酒精利尿作用引发的脱水会加重血液黏稠度，影响微循环功能。长期饮酒者可能出现血管内皮功能障碍，这与糖尿病性勃起功能障碍有相似病理机制。
部分男性在饮酒后产生焦虑或表现压力，反而加重心理性勃起障碍。酒精引发的短暂性记忆模糊可能降低性体验满意度，形成负面心理暗示。伴侣对酒味的排斥反应也可能间接影响性活动质量。
长期酗酒会导致肝脏代谢功能异常，影响雌激素灭活而打破性激素平衡。酒精性神经病变可能损伤支配阴茎的自主神经纤维，慢性胰腺炎引发的营养不良也会影响性功能。这些损害通常需要戒酒半年以上才能部分恢复。
建议饮酒量控制在每日酒精20克以内，避免空腹饮酒加重代谢负担。酒后6小时内不宜进行性活动，待酒精完全代谢后再尝试。日常可补充锌、维生素B族等营养素维护性腺功能，适度有氧运动改善血管内皮功能。若持续出现勃起障碍，需排查糖尿病、高血压等潜在疾病，必要时在医生指导下使用改善微循环药物。
