肺部气泡是什么病
肺部气泡通常是指肺大疱或肺气肿等疾病导致的异常气囊结构。肺大疱是肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔,肺气肿则是终末细支气管远端气腔异常扩张。这类病变主要有先天性发育异常、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、长期吸烟等因素引起,可能伴随胸闷、气促、咳嗽等症状,严重时可导致自发性气胸。
1、肺大疱
肺大疱多由肺泡壁破裂后相互融合形成,常见于慢性支气管炎或肺气肿患者。典型表现为活动后呼吸困难,胸部CT可见薄壁透亮区。无症状小肺大疱无须特殊治疗,但直径超过3厘米或反复气胸者需考虑胸腔镜手术切除。临床常用盐酸氨溴索口服溶液促进痰液排出,布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。
2、肺气肿
肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病,与长期吸烟或空气污染密切相关。病理特征为肺泡壁破坏、弹性减退,患者多有长期咳嗽、桶状胸表现。肺功能检查显示残气量增加,可使用噻托溴铵粉雾剂改善通气,配合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗。急性加重期需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
3、先天性肺囊肿
胚胎期支气管发育异常可形成先天性肺囊肿,儿童期可能出现反复肺部感染。胸部X线可见多发性环形阴影,确诊需进行增强CT检查。无症状者定期随访,合并感染时用头孢呋辛酯片抗炎治疗,巨大囊肿需行肺叶切除术预防气胸。
4、感染性肺空洞
肺结核或肺脓肿等感染性疾病可导致肺组织坏死形成空洞,CT表现为厚壁气囊伴液平面。除规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物外,空洞持续不愈者可考虑外科干预。细菌性肺脓肿需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
5、淋巴管平滑肌瘤病
这是一种罕见疾病,特征性病理改变为肺部多发囊性病变,好发于育龄期女性。常见症状为渐进性呼吸困难,可能合并乳糜胸。诊断依赖胸部HRCT和血管内皮生长因子检测,治疗选用西罗莫司片抑制病灶进展,严重肺功能损害需肺移植。
发现肺部气泡样病变应戒烟并避免剧烈运动,定期复查胸部影像。出现突发胸痛、呼吸急促需警惕气胸发生,应立即就医。日常可练习腹式呼吸增强肺功能,流感季节提前接种疫苗。饮食注意高蛋白、高维生素摄入,但慢性呼吸衰竭患者需限制碳水化合物比例。所有药物治疗均须在呼吸科医师指导下进行,禁止自行调整用药方案。
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