二甲双胍伤肝伤肾吗
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二甲双胍通常不会直接损伤肝脏或肾脏，但肝
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二甲双胍通常不会直接损伤肝脏或肾脏，但肝肾功能不全者需谨慎使用。二甲双胍是2型糖尿病的一线降糖药物，主要通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素抵抗发挥作用。
二甲双胍本身无肝肾毒性，其代谢不经过肝脏细胞色素P450酶系，主要以原形经肾脏排泄。对于肝功能轻度异常者，若转氨酶不超过正常值上限3倍且无肝硬化，可在医生监测下使用。肾功能轻度下降时，需根据肾小球滤过率调整剂量，当肾小球滤过率低于30毫升每分钟时禁用。长期使用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，建议定期监测血清维生素B12水平。
极少数情况下，二甲双胍可能诱发乳酸酸中毒，多见于严重肝肾功能障碍、缺氧或酗酒患者。表现为乏力、呼吸困难、腹痛等症状，需立即停药就医。合并急性感染、脱水或接受造影检查时，应暂停用药以避免肾功能暂时性恶化带来的风险。
使用二甲双胍期间应每3-6个月监测肝肾功能，避免过量饮酒。若出现恶心、呕吐等胃肠反应，可改为缓释制剂或随餐服用。糖尿病患者还需综合管理血压、血脂，保持适度运动和控制体重，以全面降低并发症风险。
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