强直性脊柱炎5个阶段是什么

强直性脊柱炎的5个阶段主要包括早期炎症期、进展期、脊柱强直前期、脊柱强直期和终末期并发症期。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能伴随关节外表现。

1、早期炎症期

早期炎症期主要表现为骶髂关节和脊柱的炎症反应，患者可能出现下腰部或臀部隐痛，晨僵时间较短，活动后症状减轻。炎症指标如C反应蛋白可能轻度升高，影像学检查可见骶髂关节模糊或轻度侵蚀。此阶段可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制症状，配合规律锻炼延缓病情进展。

2、进展期

进展期炎症范围扩大，疼痛从骶髂关节向腰椎、胸椎蔓延，晨僵时间延长至30分钟以上，可能出现夜间痛醒。部分患者出现外周关节炎如膝关节肿胀，或肌腱端炎如足跟疼痛。X线显示骶髂关节间隙变窄，脊柱韧带开始钙化。生物制剂如阿达木单抗注射液可有效抑制炎症，需配合物理治疗维持关节活动度。

3、脊柱强直前期

脊柱强直前期炎症与纤维增生并存，脊柱活动逐渐受限，患者可能出现驼背倾向，扩胸度减少。CT可见韧带骨赘形成，呈竹节样改变。此阶段需加强姿势训练，使用肿瘤坏死因子抑制剂如依那西普注射液联合康复锻炼，防止脊柱畸形进展。

4、脊柱强直期

脊柱强直期椎体间形成骨桥，脊柱完全僵直，胸廓扩张严重受限，可能影响呼吸功能。部分患者出现骨质疏松，轻微外伤可导致骨折。全脊柱X线呈现竹节样改变，三维重建显示骨性融合。治疗重点转为预防骨折和并发症，可考虑使用唑来膦酸注射液改善骨密度。

5、终末期并发症期

终末期并发症期可能出现脊柱骨折、马尾综合征等严重问题，部分患者合并葡萄膜炎或主动脉瓣关闭不全。心肺功能受损可能导致活动耐力显著下降。需多学科协作管理，针对并发症如使用甲泼尼龙片控制葡萄膜炎，必要时进行脊柱矫形手术改善生活质量。

强直性脊柱炎患者应坚持低强度有氧运动如游泳、瑜伽，避免脊柱负重活动。保持正确坐姿和睡姿，选择硬板床和低枕。饮食注意补充钙和维生素D，戒烟以减缓病情进展。定期监测炎症指标和脊柱活动度，出现新发疼痛或视力变化需及时就诊。生物制剂治疗期间需筛查结核等感染风险，遵医嘱调整用药方案。