甲状旁腺功能亢进是怎么回事

甲状旁腺功能亢进可能由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、慢性肾病、维生素D缺乏、遗传因素等原因引起，可通过药物调节、手术切除、透析治疗、营养干预、定期监测等方式治疗。

1、甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，通常表现为血钙升高、骨质疏松、反复肾结石等症状。腺瘤会导致甲状旁腺激素分泌过多，建议通过超声或核素扫描确诊后行手术切除。药物治疗可短期使用西那卡塞片调节钙磷代谢，术后需监测血钙水平防止低钙血症。

2、甲状旁腺增生

多发性内分泌腺瘤病等遗传性疾病可能导致多个甲状旁腺增生，常伴随甲状腺髓样癌或垂体瘤。患者会出现骨痛、病理性骨折等严重骨病，需检测血清钙和甲状旁腺激素水平。治疗首选甲状旁腺次全切除术，术后可配合骨化三醇胶丸预防低钙抽搐。

3、慢性肾病

肾性骨营养不良是继发性甲状旁腺功能亢进的常见病因，因肾脏无法活化维生素D导致低血钙，刺激甲状旁腺代偿性增生。患者多存在皮肤瘙痒、血管钙化等尿毒症症状。需使用碳酸镧咀嚼片控制血磷，配合阿法骨化醇软胶囊改善钙吸收，终末期患者需行甲状旁腺切除术。

4、维生素D缺乏

长期日照不足或吸收障碍会导致维生素D缺乏，引发代偿性甲状旁腺激素升高。典型表现为肌肉无力、骨软化，儿童可能出现方颅、鸡胸等佝偻病体征。建议每日补充胆维丁乳，同时增加富含维生素D的鱼类摄入，严重者需肌注维生素D3注射液。

5、遗传因素

家族性低尿钙性高钙血症等遗传病可通过CASR基因突变导致甲状旁腺功能异常，新生儿期即可出现高钙血症。这类患者通常无须手术治疗，但需终身限制钙剂摄入，定期检测尿钙与肌酐比值，必要时使用拟钙剂盐酸西那卡塞片调节钙敏感受体功能。

日常需保持每日800-1000毫克钙摄入，但避免过量补充钙剂。适度晒太阳有助于皮肤合成维生素D，肾功能正常者可每周食用3-4次深海鱼类。出现不明原因骨折、反复泌尿系结石或顽固性皮肤瘙痒时，应及时检测血清钙磷和甲状旁腺激素水平。术后患者需每3个月复查骨密度，长期服用活性维生素D制剂者应定期监测血钙以防中毒。