目前常用的抗抑郁药

目前常用的抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。抗抑郁药需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等。这类药物适用于轻中度抑郁症，不良反应相对较少，可能出现恶心、失眠等轻微反应。用药期间需定期复诊评估疗效。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时调节两种神经递质水平，代表药物有盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊。适用于伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者，可能引起血压升高、出汗增多等不良反应。用药期间需要监测血压和心率变化。

3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药通过特异性作用于去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统改善抑郁症状，常用米氮平片。该药具有镇静作用，适合伴有失眠症状的抑郁症患者，可能引起体重增加、嗜睡等不良反应。建议晚间服用以减轻日间嗜睡。

4、三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用。虽然疗效确切，但因抗胆碱能副作用明显，现已不作为一线用药。可能出现口干、便秘、视力模糊等不良反应，老年患者需谨慎使用。

5、单胺氧化酶抑制剂

单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺片通过抑制单胺氧化酶提高单胺类神经递质水平。因需严格限制饮食中酪胺含量以避免高血压危象，临床使用较少。适用于对其他抗抑郁药无效的患者，用药期间需避免食用奶酪、腌制品等高酪胺食物。

抑郁症患者在使用抗抑郁药期间应保持规律作息，适当进行有氧运动如散步、游泳等，饮食上注意营养均衡，多摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。避免饮酒和饮用含咖啡因饮料，定期复诊配合心理治疗。如出现严重不良反应或症状加重，应及时就医调整治疗方案。抗抑郁药通常需要2-4周才能显效，患者应保持耐心，严格遵医嘱用药。