什么是主动脉瓣狭窄
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主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣开放受限导致
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主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣开放受限导致血液从左心室流向主动脉受阻的疾病，主要由先天性畸形、老年退行性变或风湿性心脏病引起。典型症状包括呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时可导致心力衰竭。
1、先天性畸形
部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形，这种结构异常会加速瓣膜钙化和狭窄进展。患者可能在青少年时期出现活动后胸闷，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图是确诊的主要手段，轻度狭窄可定期随访，中重度需考虑经导管主动脉瓣置换术。
2、老年退行性变
60岁以上人群多见，瓣膜长期受血流冲击导致纤维化和钙盐沉积。早期表现为爬楼梯气促，后期可能出现夜间阵发性呼吸困难。CT检查可见瓣膜钙化灶，治疗需根据病情选择球囊扩张术或外科瓣膜置换，同时需控制高血压等危险因素。
3、风湿性心脏病
链球菌感染后引发的免疫反应可造成瓣膜交界处粘连，多见于青壮年。患者常合并二尖瓣病变，听诊可发现舒张期隆隆样杂音。需长期注射苄星青霉素预防复发，严重者需行机械瓣膜置换术，术后需终身抗凝治疗。
4、症状发展
疾病进展通常经历代偿期、失代偿期和终末期三个阶段。早期通过心肌肥厚代偿可无症状，中期出现劳力性呼吸困难，晚期发生静息状态下的心力衰竭。纽约心功能分级可作为病情评估标准，定期复查左心室射血分数至关重要。
5、并发症风险
未经治疗的严重狭窄可能引发心源性猝死、感染性心内膜炎或血栓栓塞。心电图可见左心室高电压伴ST-T改变，运动试验阳性提示高风险。合并冠心病患者需同期处理冠状动脉病变，必要时行冠状动脉旁路移植术。
主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，保持体重指数在正常范围，限制钠盐摄入每日不超过5克。建议每3-6个月复查心脏超声，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染。出现夜间不能平卧或下肢水肿时需立即就医，未经医嘱不得擅自停用抗凝药物。日常可进行散步等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。
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