什么是鼻恶性肉芽肿
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鼻恶性肉芽肿是一种罕见的鼻腔及鼻窦恶性肿
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鼻恶性肉芽肿是一种罕见的鼻腔及鼻窦恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤或中线肉芽肿的范畴，临床表现为进行性鼻部坏死性病变。
一、疾病特征
鼻恶性肉芽肿以鼻腔黏膜溃疡、进行性坏死为主要特征，早期可能表现为单侧鼻塞、血性分泌物，随着病情进展可出现鼻中隔穿孔、面部肿胀。病理检查可见非典型淋巴细胞浸润及血管炎性改变，需通过免疫组化与感染性肉芽肿鉴别。
二、发病机制
该病可能与EB病毒感染、自身免疫异常有关，部分病例存在T细胞受体基因重排。环境因素如长期化学物质接触可能诱发基因突变，导致淋巴细胞恶性增殖并侵犯血管壁，形成特征性的坏死性病变。
三、诊断方法
诊断需结合鼻内镜检查、CT/MRI影像学评估病变范围，确诊依赖组织活检病理。血清学检测可发现EB病毒抗体升高，需与韦格纳肉芽肿、结核等疾病鉴别。PET-CT有助于判断全身受累情况。
四、治疗原则
以放疗联合化疗为主，早期局限病变可采用局部放疗，进展期需使用CHOP方案等全身治疗。靶向药物如利妥昔单抗可能改善CD20阳性患者预后，严重骨质破坏需考虑手术清创。
五、预后管理
5年生存率与分期密切相关，早期患者可达60%以上。治疗后需定期复查鼻内镜及影像学，监测复发迹象。康复期应加强鼻腔冲洗护理，避免继发感染，营养支持对改善放化疗副作用至关重要。
患者应保持鼻腔湿润清洁，使用生理盐水喷雾护理，避免用力擤鼻。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、西蓝花等，必要时补充肠内营养制剂。出现新发鼻出血或疼痛需立即复诊，长期随访应包含耳鼻喉科、肿瘤科多学科评估。日常避免接触甲醛等刺激性气体，戒烟并保持居住环境空气流通。
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