张博

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

肩膀骨折手术怎么做

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肩膀骨折手术通常采用切开复位内固定术或关

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肩膀骨折手术通常采用切开复位内固定术或关节置换术，具体术式需根据骨折类型、位置及患者个体情况决定。

切开复位内固定术适用于大多数肩关节骨折，通过手术切口暴露骨折端，将移位的骨块复位后使用钢板、螺钉或髓内钉等器械固定。手术入路可能选择三角肌胸大肌间隙或肩关节后侧入路，术中需注意保护腋神经和旋肱血管。术后早期需用肩关节外展支具保护，逐步开始被动活动训练。关节置换术主要用于肱骨头严重粉碎性骨折或合并骨关节炎的老年患者，包括半肩置换和全肩关节置换两种方式。半肩置换保留患者自身关节盂，仅替换肱骨头假体；全肩置换则同时替换关节盂和肱骨头组件，更适用于关节面广泛损伤者。两种术式均需精确重建肱骨高度和后倾角，术后需严格遵循康复计划。

术后康复需分阶段进行，初期以减轻肿胀和疼痛为主，中期逐步增加关节活动度训练，后期强化肌力和功能锻炼。整个康复过程需持续3-6个月，期间要定期复查X线评估骨折愈合情况。日常生活中应避免患侧肢体提重物或剧烈运动，睡眠时可用枕头支撑患肢。饮食上注意补充钙质和维生素D，多摄入奶制品、鱼类和深绿色蔬菜。若出现切口红肿渗液、持续发热或异常疼痛，应立即就医排查感染或内固定失效等情况。

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