如何判断是不是水痘
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水痘通常可根据典型皮疹特点、接触史及伴随
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水痘通常可根据典型皮疹特点、接触史及伴随症状判断。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为皮肤分批出现红斑、丘疹、疱疹和结痂，多伴有发热、乏力等全身症状。
1、皮疹特征
水痘皮疹具有向心性分布特点，初期多见于躯干和头部，逐渐蔓延至四肢。皮疹形态多样，同一部位可同时存在红斑、透明水疱、浑浊脓疱和结痂四种皮损，称为四世同堂现象。疱疹壁薄易破，周围有红晕，伴有明显瘙痒感。皮疹分批出现，新旧皮疹交替是水痘的典型表现。
2、接触史调查
发病前10-21天内接触过水痘患者是重要判断依据。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，在托幼机构、学校等集体单位易发生聚集性疫情。未接种水痘疫苗或既往未患过水痘的儿童和青少年是高危人群，成人感染症状往往更严重。
3、全身症状
出疹前1-2天可能出现低热、头痛、食欲减退等前驱症状。随着皮疹发展，体温可升至38-39℃，伴有明显乏力。婴幼儿可能表现为烦躁不安，部分患者会出现咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。发热程度与皮疹数量通常呈正相关。
4、实验室检查
临床诊断困难时可进行病毒学检测。疱疹液PCR检测病毒DNA是金标准，发病初期咽拭子病毒分离也有诊断价值。血清学检查发现IgM抗体或IgG抗体滴度4倍以上升高可确诊。血常规常显示白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高。
5、鉴别诊断
需与丘疹性荨麻疹、手足口病、脓疱疮等疾病区分。丘疹性荨麻疹皮疹形态单一且无全身症状；手足口病疱疹主要分布在手足口臀；脓疱疮多见于口鼻周围，脓液培养可检出细菌。免疫功能低下者出现不典型皮疹时需警惕播散性带状疱疹。
确诊水痘后应做好隔离措施，避免抓挠皮疹以防继发感染。保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡易消化，适量补充水分和维生素。体温超过38.5℃可物理降温，瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂或口服氯雷他定糖浆。孕妇、免疫功能低下者及出现高热不退、皮疹化脓等并发症时需及时就医。
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