怎么引起的高钾血症

高钾血症可能由钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾转移至细胞外、药物影响、肾功能不全等原因引起。高钾血症通常表现为肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等症状，严重时可危及生命。

1、钾摄入过多

短时间内摄入过多含钾丰富的食物或药物可能导致高钾血症。含钾丰富的食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。某些钾补充剂或含钾药物如氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等过量使用也可能引起血钾升高。肾功能正常者通常能通过尿液排出多余钾离子，但肾功能受损时易发生钾蓄积。

2、钾排出减少

肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全时钾排泄能力下降。急性肾损伤、慢性肾脏病、肾上腺皮质功能减退等疾病可导致尿钾排泄减少。某些利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂会抑制肾脏排钾。尿路梗阻、少尿等情况也会影响钾的排出。

3、细胞内钾转移

酸中毒、组织损伤、溶血等情况可使细胞内钾转移至细胞外。代谢性酸中毒时氢离子进入细胞，钾离子代偿性外移。大面积烧伤、挤压伤、横纹肌溶解等组织损伤会释放大量细胞内钾。溶血性贫血时红细胞破坏也会释放钾离子。

4、药物影响

某些药物可能干扰钾代谢导致高钾血症。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可能减少醛固酮分泌而抑制排钾。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可能通过影响肾脏血流减少钾排泄。环孢素软胶囊等免疫抑制剂也可能引起高钾血症。

5、假性高钾血症

采血或标本处理不当可能导致假性高钾血症。止血带使用时间过长、反复握拳、标本溶血等情况会使血钾测定值假性升高。某些疾病如血小板增多症、白细胞增多症在凝血过程中会释放细胞内钾。这种情况下需要重新规范采血复查血钾。

预防高钾血症需控制高钾食物摄入，肾功能不全者应限制每日钾摄入量。避免滥用含钾药物和保钾利尿剂。定期监测血钾水平，尤其在使用可能影响钾代谢的药物时。出现肌肉无力、心悸等症状应及时就医。医生可能根据情况使用葡萄糖酸钙注射液、胰岛素等降钾治疗，严重时需进行血液透析。