子宫破裂的发生原因
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子宫破裂的发生原因主要有子宫手术史、梗阻
2025-07-07 16:58 阅读：6.65万
子宫破裂的发生原因主要有子宫手术史、梗阻性难产、子宫发育异常、分娩时使用缩宫素不当、外伤性损伤等。子宫破裂是产科严重并发症，需紧急处理以避免母婴生命危险。
1、子宫手术史
既往子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等子宫手术可能导致瘢痕形成，瘢痕处肌层薄弱。妊娠晚期子宫增大或分娩时宫缩压力增加，可能使瘢痕处发生破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，需立即行剖腹探查术修复裂口。预防措施包括规范手术操作、控制妊娠间隔时间。
2、梗阻性难产
胎位异常、骨盆狭窄等因素导致胎先露下降受阻时，子宫下段过度伸展变薄。持续强直性宫缩会使子宫肌纤维断裂，多发生在子宫下段或侧壁。临床可见病理性缩复环、血尿等症状。需及时识别难产因素，必要时转剖宫产终止妊娠。
3、子宫发育异常
双角子宫、单角子宫等先天性畸形患者，子宫肌层结构存在缺陷。妊娠中晚期子宫容积增大可能超过畸形部位承受限度，引发自发性破裂。此类孕妇需加强产前检查，建议提前住院待产。
4、缩宫素使用不当
分娩过程中缩宫素剂量过大或给药速度过快，可能引起子宫收缩过强。宫腔内压力骤增会导致子宫肌层缺血坏死，常见于子宫下段横向撕裂。使用缩宫素时应严格监测宫缩频率和胎心变化。
5、外伤性损伤
妊娠期腹部遭受撞击、挤压等外力作用，可能直接造成子宫肌层撕裂。车祸伤、高处坠落等严重外伤可导致完全性子宫破裂伴腹腔内大出血。孕妇应注意避免剧烈运动和外伤风险。
预防子宫破裂需规范产前检查，瘢痕子宫孕妇应控制生育间隔。出现持续腹痛、胎动异常等症状时需立即就医。产后注意会阴清洁，6周内避免重体力劳动。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入，促进组织修复。定期复查超声评估子宫恢复情况，再次妊娠前需专业评估。
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