凶险性前置胎盘的危害有哪些
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凶险性前置胎盘可能导致严重产后出血、胎盘
2025-07-12 14:57 阅读：5.47万
凶险性前置胎盘可能导致严重产后出血、胎盘植入、子宫切除甚至危及母婴生命。凶险性前置胎盘是妊娠期严重并发症，主要危害包括胎盘剥离困难、失血性休克、弥散性血管内凝血、早产及新生儿窒息等。
1、产后大出血
凶险性前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或宫颈内口，该区域肌纤维收缩力差，分娩后无法有效压迫止血。胎盘剥离面血窦开放会导致短时间内大量失血，出血量常超过2000毫升，可能引发失血性休克。临床需紧急输血并使用卡前列素氨丁三醇注射液、注射用血凝酶等药物止血，必要时行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘植入风险
约10-15％的前置胎盘合并胎盘植入，胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。根据侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型，其中穿透型可能累及膀胱等邻近器官。超声检查可见胎盘内丰富血流信号，确诊需结合MRI。治疗需多学科协作，轻症可尝试保守治疗，重症需行子宫切除术。
3、弥散性血管内凝血
大量失血后凝血因子过度消耗可能诱发DIC，表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等。实验室检查显示血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。需及时补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆，静脉滴注注射用重组人凝血因子VIIa，同时监测凝血功能。
4、早产及并发症
约60％患者因阴道流血需提前终止妊娠，早产儿易发生呼吸窘迫综合征、脑室内出血。孕周不足34周者需促胎肺成熟，使用地塞米松磷酸钠注射液。分娩时需新生儿科医师在场抢救，早产儿可能需气管插管和肺泡表面活性物质治疗。
5、子宫切除风险
对于无法控制的出血或穿透性胎盘植入，子宫切除术是最终手段。手术可能导致卵巢功能早衰、盆腔粘连等后遗症。术后需长期激素替代治疗，使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，并定期评估骨密度。
孕产妇应定期进行超声检查监测胎盘位置，妊娠晚期避免剧烈运动和性生活。出现无痛性阴道流血立即就医，贫血者需补充多糖铁复合物胶囊。分娩选择具备输血条件和重症监护能力的医院，术前备足红细胞悬液和凝血因子。产后注意会阴护理，遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染，哺乳期避免服用影响凝血功能的药物。
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