张向宁

主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

那些心脏疾病不适宜妊娠

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患有严重心脏疾病的女性通常不适宜妊娠，主

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患有严重心脏疾病的女性通常不适宜妊娠，主要包括重度肺动脉高压、未纠正的紫绀型先天性心脏病、严重心功能不全、马凡综合征伴主动脉扩张、既往围产期心肌病遗留心功能损害等情况。妊娠会显著增加心脏负担，可能诱发心力衰竭、恶性心律失常等危及生命的并发症。

重度肺动脉高压患者妊娠期死亡率较高，由于肺血管阻力增加和右心负荷加重，妊娠可能导致右心衰竭甚至猝死。未纠正的紫绀型先天性心脏病如法洛四联症，妊娠时血容量增加会加重右向左分流，引发严重缺氧发作。纽约心脏病协会心功能III-IV级的患者妊娠风险极大，其心脏代偿能力已无法满足妊娠期血容量增加的需求。马凡综合征患者若主动脉根部直径超过40毫米，妊娠期间激素变化可能加速主动脉夹层形成。既往围产期心肌病后左室射血分数持续低于30％者，再次妊娠可能造成不可逆心功能恶化。

对于存在上述情况的女性，建议在孕前接受心血管专科评估，严格采取避孕措施。若已妊娠需尽早由心脏科与产科医生共同管理，必要时终止妊娠以保障母体安全。日常需避免剧烈运动，控制钠盐摄入，监测体重变化及水肿情况，出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或咯血等症状时立即就医。

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