什么检查可以确诊卵巢肿瘤
确诊卵巢肿瘤通常需要结合影像学检查、肿瘤标志物检测和病理检查。主要检查方式有超声检查、CT或MRI检查、血清肿瘤标志物检测、腹腔镜检查以及组织病理学检查。
1、超声检查
超声检查是筛查卵巢肿瘤的首选方法,通过经阴道或经腹部超声可观察肿瘤的位置、大小、形态及血流信号。良性肿瘤多表现为囊性结构且边界清晰,恶性肿瘤常伴有实性成分、分隔增厚或血流丰富。超声检查无创且操作简便,但对微小病灶或腹膜转移的敏感性有限。
2、CT或MRI检查
CT能清晰显示肿瘤与周围组织的解剖关系,评估淋巴结转移和远处扩散情况,常用于术前分期。MRI对软组织分辨率更高,可鉴别肿瘤性质,如畸胎瘤内的脂肪成分或浆液性囊腺瘤的多房结构。增强扫描有助于判断肿瘤血供特征,为良恶性鉴别提供依据。
3、肿瘤标志物检测
血清CA125是上皮性卵巢癌的重要标志物,但子宫内膜异位症或盆腔炎也可能导致升高。HE4联合CA125可提高特异性,AFP和HCG对生殖细胞肿瘤有诊断价值,抑制素B常用于颗粒细胞瘤监测。动态监测标志物水平变化对疗效评估和复发预测具有重要意义。
4、腹腔镜检查
腹腔镜可直接观察盆腔脏器情况,进行可疑病灶活检或腹腔冲洗液细胞学检查。对于早期肿瘤可同时完成分期手术,晚期患者能明确腹膜种植范围。但存在气腹相关并发症风险,需严格掌握适应证,凝血功能障碍或严重心肺疾病患者慎用。
5、病理学检查
组织病理学是确诊的金标准,通过手术切除标本或穿刺活检明确肿瘤类型和分化程度。冰冻切片可在术中快速判断性质,指导手术范围。免疫组化检测如WT-1、p53等可辅助分类,分子检测如BRCA基因突变分析有助于制定个体化治疗方案。
建议疑似卵巢肿瘤患者尽早就诊妇科或肿瘤专科,根据医生建议完善相关检查。检查前应避免经期干扰,肿瘤标志物检测需空腹抽血。确诊后需定期复查监测病情变化,治疗期间注意营养支持,适当补充优质蛋白和维生素,保持规律作息和情绪稳定。
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