肾结石堵输尿管怎么办
肾结石堵住输尿管可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石堵塞输尿管通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。
1、多饮水
每日保持充足饮水量有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议选择白开水或淡柠檬水,避免饮用含糖饮料。适当增加排尿次数可减少晶体沉积,但需注意饮水量应均匀分配至全天,避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
2、药物排石
在医生指导下可使用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌,或双氯芬酸钠缓解输尿管水肿。中成药如排石颗粒可通过利尿作用促进结石移动。用药期间需观察是否出现血尿加重或发热等感染征兆。
3、体外冲击波碎石
适用于直径小于20毫米的输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。该方法无须切口但需多次治疗,肥胖患者可能影响碎石效果。
4、输尿管镜取石
通过尿道置入纤细内镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石。适合中下段输尿管结石,可同期处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周,可能出现膀胱刺激症状或输尿管穿孔等并发症。
5、经皮肾镜取石
针对较大肾盂结石或体外碎石失败病例,在腰部建立微小通道直达肾脏进行碎石取石。需全身麻醉且住院治疗,术后可能发生出血或感染。该方法清石率较高但技术要求严格,需根据结石位置选择合适穿刺路径。
出现肾绞痛时应及时就医评估梗阻程度,避免盲目服用止痛药掩盖病情。日常需控制钠盐和动物蛋白摄入,草酸钙结石患者限制菠菜等高草酸食物。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,长期久坐职业者建议每小时起身活动促进尿液引流。术后患者应遵医嘱定期更换输尿管支架管,观察排尿是否通畅及尿液性状变化。
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