肾上腺皮质癌切除术怎么做
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肾上腺皮质癌切除术通常采用开放手术或腹腔
2025-07-03 13:34 阅读：5.72万
肾上腺皮质癌切除术通常采用开放手术或腹腔镜手术，具体方式需根据肿瘤大小、位置及患者身体状况决定。手术方法主要有肿瘤局部切除、肾上腺部分切除、肾上腺全切除。术前需完善影像学评估，术中需注意保护周围脏器，术后需密切监测激素水平。
1、开放手术
开放手术适用于肿瘤体积较大或侵犯周围组织的患者。手术切口多选择经腹或经腰途径，可充分暴露手术视野。术中需仔细分离肿瘤与周围血管、脏器的粘连，完整切除肿瘤组织。术后可能出现切口疼痛、感染等并发症，需加强伤口护理。
2、腹腔镜手术
腹腔镜手术适用于肿瘤体积较小且未广泛转移的患者。该术式具有创伤小、恢复快的优势，通过腹壁小切口置入器械完成操作。术中需注意避免损伤腹膜后大血管，必要时可中转开腹。术后患者胃肠功能恢复较快，住院时间相对缩短。
3、机器人辅助手术
机器人辅助手术可提供三维立体视野和更灵活的操作器械，适合处理位置深在的肾上腺肿瘤。手术系统能过滤手部震颤，提高操作精确度。但设备成本较高，对术者技术要求严格，目前仅在部分医疗中心开展。
4、术中注意事项
手术过程中需持续监测血压波动，预防肾上腺危象发生。对侧肾上腺功能评估至关重要，必要时需补充糖皮质激素。肿瘤切除后应仔细检查手术野，确认无活动性出血。所有切除组织需送病理检查明确诊断。
5、术后管理
术后需监测电解质平衡和激素水平，逐步调整激素替代治疗方案。患者应定期复查腹部CT或MRI，评估有无肿瘤复发。恢复期间避免剧烈运动，注意预防感染。长期随访需关注骨质疏松、代谢异常等并发症。
肾上腺皮质癌切除术后患者应保持低盐饮食，适量补充蛋白质和维生素。根据体力恢复情况逐步增加活动量，避免提重物和过度劳累。术后三个月内避免驾驶和高空作业。严格遵医嘱服用激素药物，不可自行调整剂量。出现发热、持续腹痛等症状应及时就医复查。定期进行内分泌功能评估和肿瘤标志物检测，建立完整的随访档案。
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