脑出血一直吐怎么回事
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脑出血患者持续呕吐可能与颅内压增高、脑干
2025-07-03 11:55 阅读：5.83万
脑出血患者持续呕吐可能与颅内压增高、脑干受压、应激性溃疡、药物副作用、电解质紊乱等因素有关。脑出血是脑血管破裂导致的颅内出血，呕吐是常见症状之一，需立即就医处理。
1、颅内压增高
脑出血后血肿占位效应会导致颅内压急剧升高，刺激延髓呕吐中枢。患者常伴随剧烈头痛、视乳头水肿，严重时可出现喷射性呕吐。需通过甘露醇脱水降颅压，必要时行血肿清除术。
2、脑干受压
出血灶压迫脑干网状结构时可直接激活呕吐反射。这类患者多伴有意识障碍、瞳孔变化及生命体征不稳，CT显示脑干周围出血或脑疝形成。需紧急手术解除压迫并维持呼吸循环稳定。
3、应激性溃疡
脑出血引发的应激反应可导致胃黏膜糜烂出血，胃内容物反流引发呕吐。呕吐物可能呈咖啡渣样，胃镜检查可见胃黏膜充血糜烂。需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃黏膜。
4、药物副作用
脱水剂甘露醇、镇静药苯巴比妥等药物可能刺激胃肠黏膜或影响前庭功能。通常在用药后出现非喷射性呕吐，调整用药方案或加用甲氧氯普胺等止吐药可缓解。
5、电解质紊乱
频繁呕吐会导致低钾低氯性碱中毒，反过来加重呕吐症状。血液检查显示血钾低于正常值，心电图可能出现U波。需静脉补充氯化钾并监测电解质平衡。
脑出血患者呕吐期间应保持侧卧位防止误吸，记录呕吐次数和性状。恢复期饮食从流质逐渐过渡到低盐低脂普食，避免辛辣刺激食物。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，配合康复训练改善神经功能缺损。家属需密切观察患者意识状态变化，出现呕吐加剧或呕血应立即通知医护人员。
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