失代偿期的肝是属于什么程度
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失代偿期肝硬化属于肝功能严重受损的终末期
2025-06-29 16:51 阅读：6.96万
失代偿期肝硬化属于肝功能严重受损的终末期阶段，主要表现为腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。肝硬化发展分为代偿期和失代偿期，失代偿期标志着肝脏无法通过自身调节维持正常功能。
1、肝功能衰竭
失代偿期肝硬化患者肝脏合成功能显著下降，白蛋白和凝血因子产生减少，导致低蛋白血症和凝血功能障碍。肝脏代谢能力严重受损，氨等毒素无法有效清除，可能诱发肝性脑病。此时患者常出现黄疸、皮肤瘙痒等胆红素代谢异常表现。
2、门脉高压症
肝脏纤维化导致门静脉血流受阻，形成门脉高压。食管胃底静脉曲张破裂可引起致命性上消化道出血。脾功能亢进导致血小板和白细胞减少。腹水形成与门脉高压、低蛋白血症等多种因素有关，严重时需穿刺放液。
3、多系统受累
肝脏功能失代偿可影响全身多个器官系统。肝肾综合征表现为少尿和肾功能恶化。肝肺综合征导致低氧血症。内分泌紊乱可出现糖尿病和骨质疏松。免疫功能低下使患者易发生各种感染。
4、预后评估
临床常用Child-Pugh分级和MELD评分评估失代偿期肝硬化严重程度。Child-Pugh C级或MELD评分超过20分提示预后不良。自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症会进一步增加死亡风险。
5、治疗方向
失代偿期肝硬化治疗主要包括并发症管理和肝移植评估。利尿剂用于控制腹水，乳果糖和利福昔明防治肝性脑病，普萘洛尔预防消化道出血。肝移植是唯一可能根治的治疗手段，需在合适时机进行移植评估。
失代偿期肝硬化患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过2克。适量补充优质蛋白但需避免过量诱发肝性脑病。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物。定期监测体重、腹围和意识状态变化，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。适度活动有助于预防肌肉萎缩，但需避免劳累。保持良好的口腔卫生和皮肤护理，预防感染发生。
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