抑郁症引起冠心病吗
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抑郁症可能增加冠心病的发病风险，但通常不
2025-06-28 11:23 阅读：4.46万
抑郁症可能增加冠心病的发病风险，但通常不作为直接致病因素。抑郁症与冠心病的关联机制主要有长期应激反应异常、自主神经功能紊乱、炎症因子激活、不良行为习惯、治疗药物副作用等。
1、长期应激反应异常
抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，导致皮质醇持续升高，这种慢性应激状态会损伤血管内皮功能。内皮细胞受损后可能加速动脉粥样硬化进程，这是冠心病发生的病理基础之一。建议通过正念冥想等心理干预调节应激反应。
2、自主神经功能紊乱
抑郁症常伴随交感神经兴奋性增高与迷走神经张力降低，这种自主神经失衡会导致心率变异性下降、血压波动增大。长期作用下可能促进冠状动脉痉挛或斑块不稳定，增加心肌缺血事件概率。心率变异性检测可作为早期预警指标。
3、炎症因子激活
抑郁状态与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等促炎因子水平升高相关，这些炎症介质会参与动脉粥样硬化斑块的形成与发展。临床观察发现，抑郁症患者冠状动脉钙化积分往往更高，提示炎症可能是共病的重要桥梁。
4、不良行为习惯
抑郁症患者更易出现吸烟、酗酒、缺乏运动等行为问题，这些均是冠心病明确危险因素。特别是吸烟会直接损伤血管内皮，而运动不足可能导致代谢综合征，多重危险因素叠加会显著提升冠心病发病风险。
5、治疗药物副作用
部分抗抑郁药如三环类药物可能引起心率加快、体位性低血压等心血管副作用，长期使用需监测心电图变化。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相对安全，但联合用药时仍需评估对QT间期的影响。
抑郁症患者应定期进行心血管风险评估，包括血压、血脂、血糖等基础指标监测。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入以补充ω-3脂肪酸，每周保持150分钟中等强度有氧运动。对于同时存在抑郁和冠心病高危因素者，需心理科与心内科联合诊疗，避免双重疾病相互恶化。睡眠障碍是两者共同诱因，保证7-8小时优质睡眠有助于双向改善。
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