内镜下鼻胃管插管术操作中可见哪些并发症
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内镜下鼻胃管插管术操作中可能出现的并发症
2025-06-25 05:54 阅读：3.4万
内镜下鼻胃管插管术操作中可能出现的并发症主要有出血、穿孔、误吸、心律失常、黏膜损伤。
1、出血
操作过程中可能因器械摩擦或黏膜撕裂导致局部出血，常见于食管或胃黏膜较脆弱的患者。少量渗血通常可自行停止，若出血量较大需及时内镜下止血处理。术前评估凝血功能、术中轻柔操作有助于降低风险。
2、穿孔
导管或内镜可能穿透消化道壁层，多见于食管狭窄或憩室患者。表现为突发剧烈胸痛、皮下气肿，需立即停止操作并影像学确认。严重者需手术修补，术前充分评估解剖结构异常可减少发生概率。
3、误吸
胃内容物反流至呼吸道可能导致吸入性肺炎，常见于意识障碍或胃排空延迟者。操作时保持头高位、术前胃肠减压可预防。出现呛咳、氧饱和度下降需立即吸引气道并给氧。
4、心律失常
迷走神经刺激可能引发心动过缓或心跳骤停，尤其老年或心脏病患者高发。术中持续心电监护至关重要，备好阿托品等抢救药物。轻柔操作、避免过度牵拉可减少神经反射。
5、黏膜损伤
反复插管或粗暴操作易造成黏膜擦伤、溃疡，表现为术后疼痛或黑便。选择合适管径的导管、涂抹润滑剂、避免暴力推送是预防关键。损伤后需短期禁食并使用胃黏膜保护剂。
术后需密切监测生命体征，观察有无呕血、呼吸困难等异常。建议24小时内进流食，避免剧烈活动。定期检查导管位置，保持通畅。出现持续胸痛、发热等症状应立即就医。操作者应严格掌握适应症，术前充分评估风险，术中规范操作可显著降低并发症发生率。
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