什么是小儿脊柱裂
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小儿脊柱裂是一种先天性神经管发育畸形，主
2025-06-29 13:58 阅读：4.86万
小儿脊柱裂是一种先天性神经管发育畸形，主要表现为椎管闭合不全导致脊髓或脊膜膨出。脊柱裂的严重程度可分为隐性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出三种类型。
1、隐性脊柱裂
隐性脊柱裂是最轻微的类型，仅表现为椎弓未完全闭合，但脊髓和脊膜未膨出。多数患儿无明显症状，部分可能出现局部皮肤凹陷、毛发异常或色素沉着。这种情况通常无须特殊治疗，但需定期随访观察神经功能发育情况。
2、脊膜膨出
脊膜膨出是指脊膜通过椎管缺损处向外膨出形成囊袋，但脊髓未受累。患儿背部可见明显包块，表面皮肤可能变薄或破损。这类患儿需要手术修复膨出的脊膜，术后需密切监测有无脑脊液漏或感染等并发症。
3、脊髓脊膜膨出
脊髓脊膜膨出是最严重的类型，脊髓和神经根与脊膜一起膨出到椎管外。患儿除可见背部包块外，常伴有下肢瘫痪、大小便失禁等神经功能障碍。这类患儿需尽早手术治疗，但神经功能损伤往往难以完全恢复，需要长期康复治疗。
4、发病原因
脊柱裂的发生与孕期叶酸缺乏密切相关，其他风险因素包括遗传倾向、糖尿病孕妇、某些抗癫痫药物使用等。胚胎发育过程中神经管闭合障碍是主要发病机制，多发生在妊娠早期。
5、诊断治疗
产前超声检查可发现大部分脊柱裂病例。出生后通过体格检查和影像学检查确诊。治疗以手术修复为主，严重病例需要多学科团队管理，包括神经外科、康复科、泌尿科等。术后需长期随访神经功能和排尿功能。
预防小儿脊柱裂的关键是孕前及孕期补充足量叶酸。建议所有育龄妇女每日补充叶酸，特别是有神经管缺陷生育史的高危人群。患儿家长需注意保持膨出部位清洁，避免摩擦损伤，定期评估发育情况。对于出现神经功能障碍的患儿，应尽早开始康复训练和排尿管理，以改善生活质量。
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