什么是气管镜刷片

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气管镜刷片是通过支气管镜获取呼吸道细胞或
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2025-06-29 11:49 阅读:4.23万

气管镜刷片是通过支气管镜获取呼吸道细胞或组织样本的检查方法,主要用于肺部感染、肿瘤等疾病的诊断。获取方式主要有直接刷取病变部位、灌洗液离心沉淀、钳取组织印片三种。

1、直接刷取

使用微型尼龙刷在支气管镜下直接刮取气管或支气管黏膜表面细胞。适用于中央型肺癌、结核等黏膜病变,操作时可能引起轻微出血,需配合局部止血措施。样本需立即固定于95%酒精中防止细胞溶解。

2、灌洗液沉淀

通过支气管肺泡灌洗获取远端气道分泌物,离心后取沉淀物制片。对弥漫性肺疾病如间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症检出率较高,可联合特殊染色提高病原体检出率。灌洗量通常控制在100-300毫升生理盐水。

3、组织印片

将活检钳取得的新鲜组织轻压于载玻片制作印迹。适用于外周型肺结节诊断,能保留组织结构特征,可与病理切片互为补充。需注意避免过度挤压导致细胞变形,宜由病理医师现场指导操作。

4、细胞学检查

刷片样本经巴氏染色或快速染色后镜检,可鉴别炎性细胞、肿瘤细胞及病原微生物。鳞癌检出率可达70%以上,腺癌细胞易与肺泡上皮混淆需结合免疫组化。结核分枝杆菌抗酸染色阳性率约50%。

5、分子检测

刷片细胞可用于基因检测辅助靶向治疗,如EGFR突变检测灵敏度达60%。样本需满足100个以上肿瘤细胞量,避免血液稀释。部分机构采用液基细胞学技术提高DNA提取质量。

检查前需禁食4-6小时,术后2小时禁饮禁食防止误吸。可能出现短暂喉部不适、痰中带血,持续胸痛或咯血需就医。吸烟者检查前应戒烟24小时,哮喘患者需提前使用支气管扩张剂。获取样本后应及时送检,延迟固定可能影响诊断准确性。日常需注意呼吸道防护,避免粉尘及刺激性气体吸入。

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