如何判断是否有妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病可通过血压监测、尿蛋白检测、水肿评估、血液检查及症状观察等方式判断。妊娠期高血压疾病主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，可能与胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡及营养缺乏等因素有关。

1、血压监测

妊娠期高血压疾病的诊断基础是血压升高。孕妇在安静状态下，间隔4小时以上两次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，即可初步怀疑。动态血压监测能更准确反映昼夜波动，避免白大衣高血压干扰。血压测量需在相同体位进行，避免运动后立即检测。

2、尿蛋白检测

子痫前期的关键指标是尿蛋白阳性。通过24小时尿蛋白定量检测，若尿蛋白超过300毫克或尿蛋白肌酐比值升高，提示肾脏滤过功能受损。随机尿检中蛋白定性达到1+以上时需进一步确认。尿蛋白持续增加可能预示病情进展。

3、水肿评估

病理性水肿多出现在颜面、双手及下肢，按压后凹陷恢复缓慢。与生理性水肿的区别在于可能伴随体重短期内快速增加，每周超过0.5公斤。水肿程度需结合血清白蛋白水平综合判断，严重低蛋白血症会加重组织液渗出。

4、血液检查

血常规可发现血小板减少，肝功能异常表现为转氨酶升高，肾功能异常可见血肌酐上升。溶血指标如乳酸脱氢酶增高可能提示HELLP综合征。凝血功能检查能评估纤溶系统状态，D-二聚体升高反映血管内皮损伤程度。

5、症状观察

头痛、视力模糊、右上腹痛等神经系统症状提示病情加重。反射亢进、阵挛等体征可能预示子痫发作风险。胎儿生长受限、羊水过少等胎盘功能不足表现也需警惕。症状进展迅速时应立即就医。

孕妇应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。每周进行3-5次30分钟低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽。定期产检时需完整记录血压变化曲线，居家自测血压建议早晚各一次。出现头晕、视物模糊等症状时须立即卧床休息并联系保证每日7-8小时睡眠，左侧卧位有助于改善胎盘血流。心理压力可能影响血压稳定性，可通过冥想、音乐疗法调节情绪。