胆道蛔虫病有哪些类型
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胆道蛔虫病主要分为单纯型、化脓性胆管炎型
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胆道蛔虫病主要分为单纯型、化脓性胆管炎型、胰腺炎型、肝脓肿型及胆道穿孔型五种类型。
1、单纯型
单纯型胆道蛔虫病表现为蛔虫进入胆道引起阵发性右上腹绞痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐。腹部触诊时剑突下可有轻度压痛，但无肌紧张及反跳痛。超声检查可见胆总管扩张，部分病例可见蛔虫影像。该类型以解痉止痛、驱虫治疗为主，可选用阿托品缓解痉挛，使用阿苯达唑等驱虫药物。
2、化脓性胆管炎型
化脓性胆管炎型多由蛔虫携带肠道细菌引发胆道感染，除腹痛外还可出现寒战高热、黄疸等查科三联征表现。血液检查可见白细胞计数显著升高，超声显示胆管壁增厚伴腔内脓性分泌物。治疗需联合抗生素如头孢哌酮舒巴坦，必要时行内镜下鼻胆管引流术解除梗阻。
3、胰腺炎型
胰腺炎型因蛔虫阻塞胰管开口导致胰液排出受阻，表现为持续性上腹疼痛伴血清淀粉酶升高。CT检查可见胰腺周围渗出改变。治疗需禁食胃肠减压，静脉应用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰液分泌，同时进行驱虫治疗。
4、肝脓肿型
肝脓肿型为蛔虫死亡后引发肝内胆管化脓性感染，形成单个或多个肝脓肿。患者可出现弛张热、肝区叩击痛，超声或CT可见肝内低密度灶伴液平面。治疗需穿刺引流脓液，细菌培养指导下使用敏感抗生素如莫西沙星，必要时行手术清创。
5、胆道穿孔型
胆道穿孔型属于危重类型，因蛔虫机械损伤导致胆道壁坏死穿孔，引发胆汁性腹膜炎。表现为全腹压痛、肌紧张，立位腹平片可见膈下游离气体。需急诊手术修补穿孔，并行胆总管探查取虫，术后加强抗感染治疗。
胆道蛔虫病患者应保持饮食卫生，避免生食未洗净的蔬菜水果。急性发作期需禁食油腻食物，恢复期可逐步增加优质蛋白摄入。定期复查腹部超声监测病情变化，出现发热、黄疸等症状时及时就医。农村地区需重点做好粪便无害化处理，儿童应每半年进行一次常规驱虫治疗。
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