胆道蛔虫病症状有哪些
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胆道蛔虫病症状主要包括剑突下阵发性钻顶样
2025-06-25 05:24 阅读：2.99万
胆道蛔虫病症状主要包括剑突下阵发性钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸以及腹部压痛。胆道蛔虫病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多与肠道蛔虫感染、饮食卫生不良等因素有关。
1、剑突下疼痛
典型表现为突发性剑突下钻顶样剧痛，疼痛呈阵发性发作，间歇期可完全缓解。发作时患者常弯腰屈膝、辗转不安，疼痛可向右肩背部放射。这种疼痛由蛔虫在胆道内蠕动刺激Oddi括约肌痉挛所致，发作时多伴有面色苍白、大汗淋漓等自主神经反应。
2、恶心呕吐
多数患者在疼痛发作时伴随频繁恶心呕吐，早期可吐出胃内容物，后期可能呕出胆汁或见蛔虫。呕吐系蛔虫机械刺激胆道及胃肠神经丛引起，严重呕吐可导致电解质紊乱。部分儿童患者呕吐症状较成人更为显著。
3、寒战发热
当蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发感染时，可出现寒战高热，体温可达39摄氏度以上。发热多提示合并急性胆管炎，血液检查可见白细胞计数明显升高。若出现弛张热伴意识改变，需警惕化脓性胆管炎等严重并发症。
4、黄疸
后期因蛔虫阻塞胆总管或继发胆管炎时，可表现为皮肤巩膜黄染，尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅。黄疸程度与胆道梗阻持续时间相关，血清胆红素以直接胆红素升高为主，可能伴随皮肤瘙痒症状。
5、腹部压痛
体格检查可见剑突下或右上腹轻度压痛，一般无反跳痛和肌紧张。若出现全腹压痛、板状腹等腹膜刺激征，需考虑胆道穿孔可能。部分患者可在疼痛间歇期触及条索状蛔虫团块。
胆道蛔虫病患者应保持清淡饮食，避免油腻辛辣食物刺激胆道。急性发作期需禁食胃肠减压，症状缓解后可逐步过渡到低脂流质饮食。注意饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜水果，定期进行肠道驱虫治疗。出现持续腹痛、高热不退等症状时须立即就医，防止发生胆道坏死、肝脓肿等严重并发症。
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