心脏射频消融术是什么
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心脏射频消融术是一种通过导管释放射频能量
2025-06-21 14:57 阅读：6.08万
心脏射频消融术是一种通过导管释放射频能量治疗心律失常的微创介入手术，主要用于房颤、室上性心动过速等快速性心律失常的治疗。该技术通过精准破坏异常电信号传导路径恢复心脏正常节律，具有创伤小、恢复快的特点。
1、手术原理
在X射线或三维标测系统引导下，将电极导管经血管送达心脏特定部位。导管头端释放高频电流产生可控热损伤，使局部心肌组织发生凝固性坏死，从而阻断异常电信号传导通路。温度通常控制在50-70摄氏度之间，既能有效消融又避免组织碳化。
2、适应病症
主要适用于药物控制不佳的阵发性房颤、持续性房颤、典型心房扑动、房室结折返性心动过速、预激综合征等。对于发作频繁、症状明显或存在血栓栓塞风险的患者尤为适用。部分室性早搏、室性心动过速也可通过该技术治疗。
3、术前准备
需完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查评估心律失常类型。术前停用抗心律失常药物，进行食道超声排除左心房血栓。局部麻醉下穿刺股静脉或颈内静脉建立导管通路，必要时需进行全身麻醉。
4、操作过程
术中使用多极导管进行心内电生理检查，通过程序刺激诱发心律失常，精确定位异常兴奋灶或折返环。逐点消融关键靶点直至心律失常不再被诱发，常见消融部位包括肺静脉口部、三尖瓣环等。手术时间约2-4小时，需持续心电监测。
5、术后管理
穿刺部位需加压包扎，绝对卧床6-8小时。密切监测心率、血压及穿刺点出血情况。常规使用低分子肝素抗凝，后续过渡为口服抗凝药物。术后3个月内可能出现短暂心律失常复发，称为空白期现象，通常不需特殊处理。
术后应避免剧烈运动，逐步恢复日常活动。保持穿刺部位清洁干燥，观察有无肿胀疼痛。饮食宜清淡，控制钠盐摄入。定期复查心电图，遵医嘱调整抗凝药物。出现心悸、胸闷等症状及时就诊。多数患者术后可显著改善生活质量，但部分复杂病例可能需要二次消融。长期需关注血栓栓塞风险，维持健康生活方式有助于预防心律失常复发。
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