有腹水该怎么治疗
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腹水治疗需根据病因采取综合措施，主要有利
2025-06-21 13:57 阅读：6.12万
腹水治疗需根据病因采取综合措施，主要有利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持和限制钠盐摄入等方法。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤或结核性腹膜炎等疾病引起。
1、利尿剂治疗
螺内酯、呋塞米等利尿剂是肝硬化腹水的一线药物，通过促进肾脏排钠排水减少腹腔积液。使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症或肾功能损伤。顽固性腹水可能需要联合白蛋白静脉输注增强利尿效果。
2、腹腔穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可在无菌条件下进行腹腔穿刺放液，单次放液量一般不超过5000毫升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者可能需考虑腹水超滤回输技术。
3、病因治疗
肝硬化患者需抗病毒或戒酒，心力衰竭患者需优化强心利尿方案，恶性肿瘤患者需化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎需规范抗结核治疗至少6个月。控制原发病是防止腹水复发的关键。
4、营养支持
低蛋白血症患者需补充优质蛋白每日每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。同时补充维生素B族和维生素K，纠正营养不良状态有助于改善血浆胶体渗透压。
5、限制钠盐摄入
每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。严格记录24小时尿钠排泄量调整限盐程度。部分患者需联合限制每日饮水量在1000-1500毫升以内。
腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，避免剧烈运动防止脐疝形成。饮食宜少量多餐，选择易消化食物减轻腹胀。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。长期管理需定期复查肝功能、肾功能和电解质，根据病情调整治疗方案。
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