CT能查出耳石症吗
CT一般不能直接诊断耳石症。耳石症的诊断主要依靠病史采集、体格检查以及位置试验,辅助检查手段包括眼震电图、视频头脉冲试验等。
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,其发病机制是耳石颗粒从椭圆囊斑脱落并进入半规管。当头部位置变化时,这些游离的耳石颗粒会带动内淋巴液流动,刺激壶腹嵴毛细胞产生异常神经信号,从而引发短暂性眩晕。典型表现为头部位置变动时出现的旋转性眩晕,持续时间通常不超过1分钟,常伴有恶心呕吐,但无耳鸣及听力下降。由于耳石颗粒直径仅5-30微米,远低于CT的分辨率,常规CT检查无法显示耳石颗粒的具体位置。
在极少数情况下,当患者合并颞骨骨折、迷路炎等器质性病变时,CT可能发现中耳或内耳结构异常,但这些表现并非耳石症的直接证据。对于反复发作的顽固性耳石症,高分辨率CT可帮助排除半规管畸形、前庭导水管扩大等解剖学变异,但这类检查具有辐射性且成本较高,通常不作为常规检查手段。
确诊耳石症需通过Dix-Hallpike试验或滚转试验诱发特征性眼震,治疗首选耳石复位手法。日常生活中应避免突然转头、弯腰等动作,睡眠时可用枕头适当抬高头部。若眩晕持续超过1分钟或伴有神经系统症状,需及时就诊排除脑卒中、听神经瘤等疾病。复位治疗后建议48小时内保持头部直立姿势,避免剧烈运动以防耳石再次脱落。
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