什么是点状角膜炎
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点状角膜炎是指角膜上皮层出现散在点状缺损
2025-06-19 13:26 阅读：5.23万
点状角膜炎是指角膜上皮层出现散在点状缺损的炎症性疾病，主要与病毒感染、干眼症、紫外线损伤、隐形眼镜佩戴不当、药物毒性反应等因素有关。典型表现为畏光、流泪、异物感及视力模糊，可通过荧光素染色确诊。
1、病毒感染
单纯疱疹病毒或腺病毒感染是常见病因。病毒侵袭角膜上皮细胞导致局部坏死脱落，形成树枝状或地图状溃疡。急性期可见结膜充血、角膜知觉减退，可能伴有耳前淋巴结肿大。需使用抗病毒滴眼液如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶，配合人工泪液促进修复。
2、干眼症
泪液分泌不足或蒸发过强时，角膜长期处于干燥状态，上皮细胞易脱落形成点状病变。常见于长期使用电子屏幕、空调环境或绝经期女性。表现为晨起加重的眼部砂砾感，可通过泪膜破裂时间检测确诊。治疗需持续使用不含防腐剂的人工泪液，严重者需进行泪小点栓塞。
3、紫外线损伤
电焊、雪地反射等强紫外线暴露会直接损伤角膜上皮，通常在接触后6-12小时突发剧烈眼痛。检查可见弥漫性点状荧光素染色，严重者伴角膜水肿。急性期需用抗生素眼膏预防感染，包扎患眼24小时，配合冷敷缓解症状。
4、隐形眼镜相关
长时间佩戴或清洁不当的隐形眼镜可能引发缺氧性角膜炎。表现为镜片中央区角膜上皮糜烂，多与镜片透氧性差或蛋白质沉积有关。需立即停戴隐形眼镜，使用表皮生长因子滴眼液加速修复，重新验配高透氧性镜片。
5、药物毒性
长期使用含防腐剂的滴眼液或抗青光眼药物可能引起角膜上皮毒性反应。常见于频繁使用新福林类缩瞳剂或β受体阻滞剂患者。病变多从下方角膜开始，需更换无防腐剂剂型或调整用药方案，必要时短期使用糖皮质激素滴眼液。
日常需避免揉眼、强光刺激及烟雾环境，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A和欧米伽3脂肪酸，如胡萝卜、深海鱼等。出现持续眼红、视力下降需及时复查，严重角膜溃疡可能遗留云翳影响视力。建议每用眼40分钟闭目休息，保持隐形眼镜护理液每日更换，滴眼时瓶口避免接触眼部。
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