手臂往后拉肩膀就痛是什么原因
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手臂往后拉时肩膀疼痛可能与肩周炎、肩袖损
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手臂往后拉时肩膀疼痛可能与肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩关节脱位、钙化性肌腱炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、肩周炎
肩周炎即冻结肩，表现为肩关节囊粘连导致活动受限。典型症状为夜间静息痛和主动被动活动均受限，尤其外展、后伸动作诱发疼痛。早期可通过热敷、爬墙训练等康复锻炼改善，中后期需结合关节腔注射或麻醉下手法松解。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。
2、肩袖损伤
肩袖肌腱撕裂常见于反复过头运动人群，后伸动作时疼痛加剧伴无力感。部分患者可闻及弹响，夜间侧卧压迫患侧时症状明显。磁共振检查可明确损伤程度，部分厚度撕裂可采用体外冲击波治疗，全层撕裂需关节镜下修复。急性期可短期口服塞来昔布胶囊缓解炎症。
3、颈椎病
神经根型颈椎病可能引起牵涉性肩痛，尤其C5神经根受压时，后伸动作可能加重神经刺激症状。常伴有颈部僵硬、上肢放射痛或麻木感。可通过颈椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗，严重者需考虑椎间孔镜减压手术。
4、肩关节脱位
创伤性肩关节前脱位复位后可能遗留关节囊松弛，后伸动作易诱发半脱位而产生疼痛。需通过Bankart损伤修复术稳定关节，术后佩戴肩关节外展支具。复发性脱位患者应避免投掷、游泳等大幅度肩部运动。
5、钙化性肌腱炎
冈上肌腱钙盐沉积可能导致后伸时锐痛，X线片可见肌腱内高密度影。急性期可采用超声引导下穿刺冲洗，配合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。慢性期建议低强度离心训练促进钙质吸收，顽固性病例需关节镜下钙化灶清除。
日常应注意避免提拉重物、睡姿压迫患侧等加重肩部负荷的行为。可进行钟摆练习、毛巾拉伸等低强度康复训练，疼痛期可用40℃左右热敷袋每日敷患处。饮食需保证优质蛋白摄入促进肌腱修复，如鱼类、蛋清等，同时补充维生素D帮助钙代谢。若疼痛持续超过两周或伴关节活动明显受限，须尽早就诊骨科或运动医学科。
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