神经系统查体查什么

神经系统查体主要包括意识状态、颅神经检查、运动功能、感觉功能、反射功能等评估项目。神经系统查体是诊断神经系统疾病的重要手段，有助于发现神经系统异常，明确病变部位和性质。

1、意识状态

意识状态评估是神经系统查体的首要环节，主要通过观察患者对周围环境的反应程度来判断。医生会评估患者的觉醒程度、定向力、注意力、记忆力等高级认知功能。常见的检查方法包括呼唤患者姓名、询问简单问题、观察对疼痛刺激的反应等。意识障碍可分为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度，提示可能存在脑干损伤、颅内压增高、代谢性脑病等病变。

2、颅神经检查

颅神经检查包括12对颅神经的功能评估。医生会检查视神经的视力、视野和眼底；动眼神经、滑车神经和展神经的眼球运动；三叉神经的面部感觉和咀嚼肌力；面神经的面部表情肌运动；听神经的听力和平衡功能；舌咽神经和迷走神经的咽反射和声带运动；副神经的胸锁乳突肌和斜方肌肌力；舌下神经的舌肌运动。颅神经异常可提示脑干、颅底或周围神经病变。

3、运动功能

运动功能检查包括肌力、肌张力、协调运动和步态评估。医生会测试各肌群的主动收缩力量，观察有无肌力减退或瘫痪；评估肌肉在被动运动时的阻力，判断肌张力增高或减低；通过指鼻试验、跟膝胫试验等检查共济运动；观察患者站立、行走时的姿势和步态。运动功能障碍可能提示上运动神经元、下运动神经元、小脑或基底节病变。

4、感觉功能

感觉功能检查包括浅感觉、深感觉和复合感觉的评估。医生会测试皮肤的触觉、痛觉、温度觉等浅感觉；关节位置觉、振动觉等深感觉；以及两点辨别觉、实体辨别觉等复合感觉。感觉检查有助于定位神经系统病变的水平，感觉异常可提示周围神经、脊髓、脑干或大脑感觉通路的损害。

5、反射功能

反射检查包括浅反射、深反射和病理反射。医生会测试腹壁反射、提睾反射等浅反射；肱二头肌反射、膝反射等深反射；以及巴宾斯基征、霍夫曼征等病理反射。反射异常可帮助判断神经系统损害的水平和性质，如上运动神经元损害时深反射亢进，下运动神经元损害时深反射减弱或消失。

神经系统查体需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，检查时应全面系统，注意左右对比和上下对比。对于可疑神经系统异常的患者，建议及时就医，在专业医生指导下完善相关检查。日常生活中应注意保持良好的作息习惯，避免头部外伤，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行健康体检，有助于预防神经系统疾病的发生。