产后恶露不尽的原因
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产后恶露不尽可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜
2025-06-12 15:50 阅读：5.07万
产后恶露不尽可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、子宫肌瘤等因素引起。产后恶露是指分娩后子宫内膜脱落排出的血液、坏死蜕膜等混合物，正常持续4-6周，超过此时间需警惕病理因素。
1、子宫复旧不良
分娩后子宫收缩乏力可能导致恶露排出不畅。常见于多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度扩张的情况，或产后过早从事体力劳动影响恢复。可通过按摩子宫、口服益母草颗粒等促进收缩，必要时使用缩宫素注射液。
2、胎盘胎膜残留
部分胎盘组织滞留宫腔会阻碍子宫内膜修复，表现为恶露量多且持续时间长，可能伴随发热、腹痛。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留组织，术后配合头孢克肟分散片等抗生素预防感染。
3、产褥感染
细菌上行感染引发子宫内膜炎时，恶露常呈脓性且有臭味，伴有下腹压痛和体温升高。常见病原体包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。需取分泌物培养后选用注射用青霉素钠等敏感抗生素治疗。
4、凝血功能障碍
妊娠期高血压疾病、血小板减少等凝血异常可导致宫腔持续渗血。表现为恶露量多色鲜红，可能伴有皮肤瘀斑。需检测凝血四项，严重者需输注凝血酶原复合物，同时治疗原发病。
5、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩力，导致恶露淋漓不尽。超声可见宫腔内占位病变，体积较大者需行宫腔镜肌瘤切除术，术后恶露多能恢复正常。
产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食宜多摄入动物肝脏、菠菜等富含铁食物，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，但需避免提重物和剧烈运动。若恶露超过6周未净，或出现发热、腹痛、恶露异味等情况，须及时至妇产科就诊，通过妇科检查、超声及血常规等明确病因后针对性治疗。
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