老年人急腹症的发病原因是什么
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老年人急腹症可能由胃肠穿孔、肠梗阻、胆囊
2025-06-11 05:00 阅读：7934
老年人急腹症可能由胃肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、阑尾炎、肠系膜缺血等原因引起。急腹症通常表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状，需及时就医明确诊断。
1、胃肠穿孔
胃肠穿孔多与消化性溃疡、外伤等因素有关。老年人胃黏膜屏障功能减弱，长期服用非甾体抗炎药可能诱发溃疡穿孔。典型症状为刀割样腹痛伴板状腹，腹部X线可见膈下游离气体。治疗需禁食胃肠减压，必要时行穿孔修补术，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、康复新液等药物。
2、肠梗阻
肠梗阻常见于术后粘连、肿瘤压迫或粪石堵塞。老年人群肠道蠕动功能减退，易发生机械性梗阻，表现为阵发性绞痛、停止排气排便。腹部CT可见肠管扩张及液气平面。初期可采用禁食、胃肠减压等保守治疗，绞窄性肠梗阻需紧急手术解除梗阻。
3、胆囊炎
胆囊炎多由胆结石嵌顿引发，老年人胆囊收缩功能下降更易发病。典型表现为右上腹压痛伴墨菲征阳性，可能放射至右肩背部。超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。轻症可选用头孢曲松、甲硝唑等抗生素，化脓性胆囊炎需行胆囊切除术。
4、阑尾炎
老年人阑尾炎症状常不典型，易被误诊。可能因淋巴滤泡增生或粪石阻塞导致，表现为转移性右下腹痛伴低热。血常规显示中性粒细胞升高，CT可见阑尾增粗。确诊后应尽早行阑尾切除术，术前可选用左氧氟沙星、奥硝唑等抗生素控制感染。
5、肠系膜缺血
肠系膜缺血多见于动脉硬化、房颤患者，因血管栓塞或痉挛导致。表现为与体征不符的剧烈腹痛，可能伴血便。CTA检查可发现血管闭塞。需立即抗凝或溶栓治疗，肠管坏死时需切除病变肠段，术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷预防血栓。
老年人急腹症具有起病急、进展快的特点，日常需保持饮食清淡，避免暴饮暴食。适当活动促进肠蠕动，便秘者可适量增加膳食纤维摄入。合并慢性病患者应规范用药控制基础疾病，出现持续腹痛、呕吐等症状时须立即就医，延误治疗可能引发感染性休克等严重并发症。
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