小儿长期慢性腹泻怎么回事

小儿长期慢性腹泻可能由乳糖不耐受、肠道菌群失调、食物过敏、炎症性肠病、寄生虫感染等原因引起，可通过调整饮食、补充益生菌、回避过敏原、药物治疗、驱虫治疗等方式干预。

1、乳糖不耐受

部分婴幼儿因肠道乳糖酶分泌不足，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，导致渗透性腹泻。典型表现为进食后腹胀、肠鸣音亢进、水样便带泡沫。建议改用无乳糖配方奶粉喂养，或添加乳糖酶制剂辅助消化。哺乳期母亲需减少乳制品摄入，避免通过母乳传递乳糖。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素或饮食结构单一可能破坏肠道微生态平衡，表现为大便稀溏伴未消化食物残渣。可通过补充双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂重建菌群。日常增加发酵食品如无糖酸奶、纳豆等摄入，膳食纤维摄入量需逐步增加以避免加重腹泻。

3、食物过敏

牛奶蛋白、鸡蛋、小麦等常见致敏原可诱发非IgE介导的迟发型过敏反应，造成肠黏膜损伤。特征性表现为黏液便、血丝便伴湿疹发作。建议家长采用饮食日记排查过敏原，严格回避可疑食物至少4周。重度过敏需在医生指导下使用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症在儿童期起病时，常以持续性腹泻伴体重下降为首发症状。可能伴随低热、关节痛等肠外表现。确诊需通过结肠镜与病理检查，治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松等药物控制炎症活动。

5、寄生虫感染

蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫感染在卫生条件较差地区较常见，表现为间歇性水样泻伴腹痛。确诊需通过粪便抗原检测或十二指肠引流液检查，治疗可选用硝唑尼特、阿苯达唑等驱虫药。家长需注意餐具消毒与手卫生，避免饮用未经煮沸的生水。

对于长期慢性腹泻患儿，家长应记录每日排便次数、性状及伴随症状，就诊时提供完整的饮食与用药史。急性腹泻期可口服补液盐预防脱水，恢复期逐步增加易消化的食物如焦米汤、蒸苹果等。避免高糖高脂饮食刺激肠道，必要时检测血清电解质与微量元素水平。若出现持续发热、血便、精神萎靡等警示症状，需立即就医排除严重感染或器质性疾病。