结石性胆囊炎怎么治疗
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结石性胆囊炎可通过药物溶石、体外冲击波碎
2025-06-10 06:02 阅读：2.81万
结石性胆囊炎可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术等方式治疗。结石性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞胆管、细菌感染、胆汁淤积、胆固醇代谢异常、胆道寄生虫等因素引起。
1、药物溶石
药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，但疗程较长需持续用药数月，治疗期间需定期复查超声评估效果。药物溶石对色素性结石无效，且停药后存在复发风险。
2、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且直径小于2厘米的患者。该方法通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物溶石促进碎片排出。禁忌症包括凝血功能障碍、妊娠期及合并急性胆管炎等情况。碎石后可能出现右上腹疼痛、血尿等短期并发症。
3、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石的首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除，适用于无严重腹腔粘连的患者。术后可能出现肩部放射性疼痛、胆汁漏等并发症，严重粘连或解剖变异时需中转开腹手术。
4、开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔或复杂胆道解剖的患者。传统术式通过右上腹切口直视下切除胆囊，可处理严重粘连和出血情况。术后恢复时间较长，需警惕切口感染、肺部并发症等风险，必要时需留置腹腔引流管。
5、经皮经肝胆囊穿刺引流
经皮经肝胆囊穿刺引流适用于高龄、高危的急性胆囊炎患者临时缓解症状。在超声引导下经皮穿刺置入引流管引流感染胆汁，可降低急诊手术风险。该方法为姑息性治疗，后续仍需评估是否行确定性手术，可能出现胆瘘、出血等穿刺相关并发症。
结石性胆囊炎患者日常需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量增加膳食纤维摄入。规律进食可促进胆汁排空，减少胆汁淤积。急性发作期应禁食并就医，慢性期可适度运动控制体重。术后患者需遵循医嘱逐步恢复饮食，定期复查腹部超声监测病情变化。出现持续性腹痛、发热或黄疸等症状时需及时返院就诊。
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