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判断受孕能力需综合评估卵巢功能、输卵管通
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判断受孕能力需综合评估卵巢功能、输卵管通畅度、子宫环境、激素水平及伴侣精子质量五大核心因素。

1、卵巢功能:

基础性激素六项FSH、LH、E2等和抗缪勒管激素AMH检测可反映卵巢储备。月经周期规律21-35天、经量适中提示排卵功能正常,而月经稀发或闭经可能伴随排卵障碍。超声监测窦卵泡计数AFC能直观评估卵泡存量,双侧卵巢AFC<5个提示储备下降。

2、输卵管通畅:

输卵管造影或超声造影可检测输卵管是否阻塞,盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫腔手术史会增加堵塞风险。约30%不孕症由输卵管因素导致,若出现慢性下腹隐痛、异常阴道分泌物需警惕输卵管病变。

3、子宫条件:

经阴道超声可筛查子宫畸形、肌瘤或内膜息肉等结构异常。内膜厚度<7mm或存在宫腔粘连Asherman综合征会阻碍胚胎着床。反复流产史患者建议进行宫腔镜检查,明确是否存在子宫纵隔等先天性畸形。

4、激素平衡:

甲状腺功能异常TSH>2.5mIU/L或多囊卵巢综合征PCOS患者的LH/FSH比值>2,均可导致排卵异常。清晨基础体温监测若无双相变化曲线,提示可能无排卵。高雄激素血症表现为痤疮、多毛等症状。

5、精子质量:

伴侣精液分析需关注精子浓度<15×10⁶/ml为少精、活力PR<32%为弱精及形态正常形态<4%为畸精。长期高温环境、吸烟或精索静脉曲张会显著降低精子质量。严重少弱精症需进行Y染色体微缺失检测。

建议备孕前3-6个月进行系统孕前检查,包括TORCH感染筛查、染色体核型分析等。保持BMI在18.5-23.9之间,每日补充400μg叶酸,避免接触双酚A等环境内分泌干扰物。每周3次中等强度运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环,地中海饮食模式有助于提升卵子和精子质量。若规律同房未避孕1年未孕35岁以上为6个月,需及时至生殖中心就诊。

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