哪些病人不适合做扁桃体手术
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扁桃体切除术并非适合所有患者，禁忌人群主
2025-06-09 15:26 阅读：4.48万
扁桃体切除术并非适合所有患者，禁忌人群主要包括免疫功能低下者、凝血功能障碍患者、急性感染期患者、严重全身性疾病患者以及特殊生理状态人群。
1、免疫功能低下：
艾滋病、长期使用免疫抑制剂或先天性免疫缺陷患者术后感染风险显著增加。这类人群切除扁桃体可能削弱局部免疫屏障，导致呼吸道感染概率上升。临床通常建议优先控制原发病，必要时采用保守治疗如抗生素控制感染。
2、凝血功能异常：
血友病、血小板减少性紫癜等患者术中可能出现难以控制的出血。术前需完善凝血功能检查，国际标准化比值超过1.5或血小板低于50×10⁹/L视为手术禁忌。此类患者若必须手术，需在血液科医师指导下进行凝血因子替代治疗。
3、急性炎症期：
扁桃体周围脓肿、急性化脓性扁桃体炎发作期手术可能引发感染扩散。临床指南建议在炎症控制后2-4周再评估手术指征。此时组织充血水肿会增加手术难度，同时可能加重术后疼痛和出血风险。
4、严重全身疾病：
未控制的高血压、心力衰竭、严重肝肾功能不全患者耐受手术能力差。全麻可能导致循环系统波动，术后疼痛刺激可能诱发心脑血管意外。这类患者需经相关专科评估达到代偿期方可考虑手术。
5、特殊生理状态：
妊娠期妇女、月经期女性及低龄儿童需谨慎评估。孕期手术可能增加流产风险，儿童3岁前手术可能影响免疫系统发育。对于反复发作的扁桃体炎患儿，通常建议4-6岁后再行手术评估。
对于存在手术禁忌的患者，日常需加强口腔卫生护理，使用生理盐水漱口减少病原体定植。饮食宜选择温凉流质食物避免刺激，适当补充维生素C增强黏膜修复能力。保持环境湿度40%-60%可缓解咽部不适，睡眠时抬高床头15度有助于减少胃酸反流对咽部的刺激。若出现持续发热、吞咽困难等症状应及时耳鼻喉科就诊，必要时在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素控制感染。每年春秋季可接种流感疫苗预防上呼吸道感染发作。
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