治疗慢性粒细胞白血病的首选药物

治疗慢性粒细胞白血病的首选药物包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂。这些药物通过靶向抑制BCR-ABL融合蛋白的活性发挥作用，主要适用于费城染色体阳性患者。

1、伊马替尼：

作为第一代酪氨酸激酶抑制剂，伊马替尼能特异性阻断BCR-ABL蛋白的ATP结合位点。该药物可使90%以上初治患者达到完全血液学缓解，常见不良反应包括水肿、肌肉痉挛和胃肠道反应。治疗期间需定期监测血常规和肝功能。

2、尼洛替尼：

第二代酪氨酸激酶抑制剂尼洛替尼对BCR-ABL蛋白的抑制效力更强，适用于对伊马替尼耐药或不耐受的患者。该药物能穿透血脑屏障，但可能引起QT间期延长和血糖升高。用药前需评估心电图和电解质水平。

3、达沙替尼：

达沙替尼可抑制多种激酶靶点，对多数伊马替尼耐药突变有效。该药物常见胸腔积液和血小板减少等副作用，服药期间需监测胸片和凝血功能。特殊情况下可用于妊娠期患者。

4、博舒替尼：

第三代酪氨酸激酶抑制剂博舒替尼能克服T315I突变耐药，适用于多重耐药患者。该药物可能引起高血压和胰腺炎，需要定期测量血压和血清淀粉酶。与其他药物联用时需注意相互作用。

5、普纳替尼：

普纳替尼对T315I突变及其他多种耐药突变具有显著活性，但可能增加动脉闭塞风险。用药前需评估心血管状况，治疗期间严格控制血脂和血压。该药物通常作为三线治疗选择。

慢性粒细胞白血病患者需保持均衡饮食，适当增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品摄入。规律进行散步、瑜伽等低强度运动有助于增强体质。治疗期间应避免生冷食物，注意口腔卫生，定期进行分子生物学监测。出现发热、出血倾向或骨痛加重时应及时就医。保持良好作息和积极心态对疾病控制具有重要辅助作用。