缺乏叶酸和维生素b12引起贫血的机制是
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缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血属于巨幼
2025-06-07 12:59 阅读：7934
缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血属于巨幼细胞性贫血，主要机制包括DNA合成障碍、红细胞成熟受阻、骨髓无效造血、神经系统损害和胃肠道吸收异常。
1、DNA合成障碍：
叶酸和维生素B12是DNA合成过程中的关键辅酶。叶酸在体内转化为四氢叶酸后参与嘌呤和胸苷酸合成；维生素B12作为甲钴胺辅酶，促进甲基四氢叶酸再生。两者缺乏会导致胸苷酸合成减少，DNA复制速度减慢，细胞核发育滞后于胞浆，形成巨幼变红细胞。
2、红细胞成熟受阻：
骨髓中红细胞前体细胞因DNA合成不足发生巨幼变，这些异常细胞在骨髓内过早凋亡或被破坏，导致有效红细胞生成减少。外周血可见大卵圆形红细胞和分叶过多的中性粒细胞，反映细胞成熟障碍。
3、骨髓无效造血：
巨幼变细胞在骨髓内大量堆积但无法正常进入血液循环，表现为高细胞性骨髓象与外周血三系减少的矛盾现象。促红细胞生成素水平代偿性升高，但无法纠正无效造血状态。
4、神经系统损害：
维生素B12缺乏会引发甲基丙二酸蓄积和髓鞘合成障碍，导致脊髓后索与侧索变性，出现对称性肢体麻木、共济失调等神经症状。这一机制是单纯叶酸缺乏所不具备的特征性表现。
3、胃肠道吸收异常：
维生素B12需要与胃壁细胞分泌的内因子结合才能在回肠吸收，胃切除术、萎缩性胃炎等疾病会导致吸收障碍。叶酸缺乏常见于小肠疾病或抗癫痫药物使用，两者均可因吸收减少加剧贫血程度。
预防此类贫血需保证动物肝脏、绿叶蔬菜等富含叶酸食物的摄入，维生素B12缺乏者应定期注射补充。烹饪时避免过度加热破坏叶酸，酗酒者需特别注意补充。合并神经系统症状时应优先纠正维生素B12缺乏，盲目补充叶酸可能加重神经损害。长期素食人群、孕妇及老年人建议定期检测血清叶酸和维生素B12水平。
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